Одной из нерешенных проблем современной урологии является задача верификации
инфравезикальной обструкции (ИВО) у пациентов с аденомой предстательной железы
(АПЖ) и симптомами нарушения мочеиспускания. В течение длительного периода време—
ни урологи разных стран проводили многочисленные исследования с целью определения
показателей мочеиспускания как у здоровых лиц, так и у лиц с явлениями обструкции.
Предпринимались многократные попытки определить четкие критерии границы «нор—
ма — патология» [1; 2]. Итогами этих многолетних поисков стали созданные приборы для
инвазивной и неинвазивной оценки показателей мочеиспускания, появившиеся в ходе
статистического анализа номограммы, шкалы оценки симптомов и экспериментальные
технологии [3—7].
Однако по мере накопления данных появлялись новые вопросы. Так, при схожей
клинической картине результаты уродинамического обследования могли значительно
отличаться. Возникла необходимость в оценке таких состояний, как обструкция шейки
мочевого пузыря, гипоактивность детрузора, дисфункциональное мочеиспускание, гипе—
рактивность мочевого пузыря и их взаимосвязи с ИВО [8]. Несмотря на растущее число
работ в этой области, не найдено решения проблемы «уродинамического разделения» ИВО
и проявлений «дисфункции» мочевого пузыря. Отсюда возникает и второй нерешенный
вопрос, касающийся показаний к оперативному лечению и прогнозов по восстановлению
функции мочевого пузыря после операции. Исследователям пока не удалось достоверно
определить «точку невозврата», связанную с необратимым нарушением функции мочевого
пузыря при наличии ИВО у пациента [4].
До настоящего времени большинство авторов роль «золотого стандарта» в обследо—
вании пациента с симптомами нарушения мочеиспускания и признаками уретральной
обструкции отводило инвазивным уродинамическим исследованиям [9]. Анализ мировой
литературы показывает, что существуют исследования, демонстрирующие высокую вари—
абельность получаемых результатов у одно и того же пациента [10].
Применение неинвазивного урофлоумониторинга в настоящее время открывает ши—
рокие перспективы для изучения [11]. Использование фармакологических препаратов (та—
ких как альфа-1-адреноблокаторы) при оценке изменения показателей мочеиспускания
служит дополнительным инструментом для перехода от элементарной к аналитической
уродинамике.
